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Las pacientes tratadas con agentes hipoglicémicos orales deben ser cambiadas a insulina antes de que se produzca el embarazo. La insulina humana debe ser utilizada preferentemente.

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Esto tanto agrava como prolonga la resistencia a la insulina, lo que podría convertir al mencionado estado transitorio en estado persistente o crónico. La complejidad de la regulación del receptor de insulina combinado con la disponibilidad de los transportadores de glucosa GLUT y los factores que influyen en la secreción de insulina significa que es imposible generalizar si la resistencia a la insulina precede hiperinsulinemia y diabetes gestacional sigue a la hiperinsulinemia.

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Dado que la glucosa cruza la placenta mediante una difusión facilitada, la hiperglucemia materna produce una hiperglucemia fetal. En respuesta a este ambiente metabólico anormal, se produce una hiperinsulinemia fetal. Esta, en combinación con la hiperglucemia, da origen a un desarrollo fetal excesivo.

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La Prevención y el Tratamiento de las Complicaciones de la Diabetes Mellitus:

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Las pacientes no necesitan estar en ayunas cuando se lleva a cabo el test. Utilizar una carga de 50 gramos de glucosa oral y mida los niveles de glucosa después de una hora.

Hiperinsulinemia (y resistencia a la insulina)

La glucosuria y las pruebas de la hemoglobina glicosilada no son tampoco lo suficientemente sensibles para ser utilizadas para diagnosticar la diabetes gestacional. La mayoría de las mujeres con hiperinsulinemia y diabetes gestacional gestacional pueden ser tratadas como pacientes no internadas.

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La paciente debe ser vista a intervalos de dos semanas para determinar el control de la glucosa, aumento del peso, y la presión arterial. Hiperinsulinemia y diabetes gestacional paciente puede necesitar ser hospitalizada si no mantiene un control aceptable de la glucosa o si desarrolla hipertensión o una complicación infecciosa tal como pielonefritis.

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La terapia dietética es el apoyo principal del tratamiento para las pacientes con diabetes gestacional. El plan dietético diario debe contener aproximadamente a calorías distribuidas entre tres comidas y click bocadillo a la hora de acostarse. Idealmente, la eficacia de la dieta es determinada por la automonitorización diaria de la hiperinsulinemia y diabetes gestacional de la sangre.

Hiperinsulinemia: ¿es diabetes? - Mayo Clinic

Las medidas semanales de glucosa en ayuna y postprandiales son también un método aceptable de supervisión. Los pacientes que requieren la insulina deben ser instruídos en la automonitorización de la glucosa.

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Los agentes hipoglicémicos orales no se hiperinsulinemia y diabetes gestacional utilizar durante el embarazo. Las pacientes con diabetes gestacional insulino-dependiente requieren un programa de vigilancia fetal idéntico al recomendado para las pacientes con diabetes pregestacional véase la discusión anterior.

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Comience la vigilancia fetal a las 34 semanas de la gestación para los pacientes con hiperinsulinemia y diabetes gestacional gestacional no tratada con insulina que desarrollen preeclampsia o tengan una historia de muerte intrauterina. Comience la vigilancia fetal a las 40 semanas de gestación para los pacientes con diabetes gestacional no complicada no tratada con insulina que no hayan parido.

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El test de tolerancia a la glucosa debe ser realizado de la forma siguiente:. Diagnosticar una tolerancia anormal a la glucosa de acuerdo con los siguientes criterios:.

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Recomiende a sus enfermos que recuperen su peso ideal para reducir la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus no-insulino dependiente. Para los pacientes con una historia de diabetes gestacional. Cuando una mujer desarrolla diabetes durante el embarazo o se le reconoce la diabetes por primera vez durante el embarazo, se hiperinsulinemia y diabetes gestacional que tiene diabetes gestacional.

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